Adherencia a la guía de lavado de manos en UCI: vigilancia epidemiológica en el Hospital de San José de Bogotá / Adhesion to the guide of washing of hands in UCI: monitoring epidemiologic in the Hospital of San jóse of Bogotá

El objetivo de esta investigación es determinar la adherencia a la guía de manejo clínico de lavado de manos por parte del personal de salud, después de la aplicación del sistema de vigilancia epidemiológica (SVE) en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital de San José de Bogotá. Para conseguirlo se contó con un grupo de 33 individuos que conformaron la muestra. A este personal de salud se les aplicó una lista de chequeo e insumos obteniendo un diagnóstico inicial. Después se explicó el funcionamiento del SVE y se asignaron tareas. Luego se realizó un acompañamiento para solucionar inquietudes que surgieron en el diligenciamiento de las listas de verificación. A cada funcionario que labora en la UCI del Hospital de San José de Bogotá y que fue observado en el diagnóstico inicial, se le asignó un código que lo identificó de manera anónima y que lo ubicó en el semáforo epidemiológico, dependiendo del grado de adherencia de cada uno a la guía de lavado clínico de manos. Posterior a la implementación del SVE se aplicaron las mismas listas de verificación utilizadas en el diagnóstico inicial para determinar el comportamiento de la adherencia a la guía de lavado de manos, con los siguientes resultados: se observó un mejoramiento en la adherencia por parte de todo el personal de salud, donde las que menos fallaron fueron las enfermeras y las terapeutas y el número de ítems acertados llegó hasta 20, con lo cual se concluyó que el personal que labora en la UCI aunque se lava las manos, presenta deficiencias en la adherencia a la guía, las cuales son susceptibles de superarse con la aplicación continua del SVE. Aunque la práctica de lavado de manos es diaria, se deben realizar talleres de capacitación y evaluación periódica como lo estipula la guía de la Secretaría de Salud para garantizar la adherencia al 100%, pues el éxito del SVE depende de la motivación y aplicación continua por parte del personal. El control de la disponibilidad permanente de insumos, permite la exigencia del cumplimiento de la guía de manejo de lavado de manos.

Evaluación de la presencia de bacterias en alimentos y en el ambiente de una sección de oncología de un Hospital Nacional San José Costa Rica / Evaluation of the presence of bacteria in food and environment of an oncologycal service of a National Hospital San José Costa Rica

Se evaluó la calidad microbiológica de 92 muestras de la sección de Oncología de un Hospital Nacional, San José, Costa Rica durante los meses de febrero a julio, 2002. De éstas, 48 eran ensaladas, refrescos y frutas y 44 provenían de superficies, aire y manos del personal médico. Se determinó, mediante la técnica de recuento total, la presencia de coliformes totales y fecales utilizando Agar Bilis rojo Violeta, de Staphylococcus aureus en Agar Baird-Parker, de Pseudomonas en Agar Cetrimida y de Listeria en Caldo Universidad de Vermont, Caldo Fraizer y posteriormente aislada en Agar Oxford. El 77 por ciento de los alimentos analizados dio positivo por al menos uno de los parámetros estudiados; las frutas presentaron la mayor contaminación (94 por ciento) y las ensaladas cocinadas la menor, no obstante se determinó en éstas la presencia de Listeria (13 por ciento). El 100 por ciento de las ensaladas crudas fue positivo por coliformes fecales. Se encontró Pseudomonas y S. aureus en frutas, ensaladas crudas y refrescos. Todas las superficiales analizadas, con una excepción, resultaron negativas por los parámetros evaluados. El 75 por ciento de las manos del personal médico, dio positivo por lo menos uno de los parámetros: 25 por ciento tenía coliformes totales (2.8x10³ UFC por mano), 13 por ciento coliformes fecales (2.4x10³ UFC por mano), 69 por ciento S. aureus (1.3x10³ UFC por mano) y 19 por ciento Pseudomonas sp. Se seleccionaron al azar 115 aislamientos que se identificaron mediante pruebas miniaturalizadas (API®). Al comparar esas identificaciones con los 166 aislamientos del Laboratorio Clínico del Hospital provenientes de infecciones en los pacientes de oncología, se determinó, mediante análisis de varianza, que ambas poblaciones bacterianas eran estadísticamente semejantes

Frecuencia de linfoma gástrico en seis hospitales de la Ciudad de México / Frecuency the linfoma

Antecedentes: el linfoma gástrico se ha considerado tradicionalmente una neoplasia rara que constituye del 1 a 5 por ciento de los tumores malignos del estómago. En dos estudios de 1960 y 1966 realizados en nuestro país encontró que sólo 1.9 y 1 por ciento de las neoplasias gástricas correspondían a linfoma. Sin embargo, algunos estudios realizados en Estados Unidos y algunos países europeos, en las últimas décadas, han revelado incremento en la frecuencia de esta neoplasia. Una revisión realizada en dos centros de concentración de la Ciudad de México (Instituto Nacional de la Nutrición e Instituto Nacional de Cancerología) revelaron incremento notable en la frecuencia del linfoma gástrico (9.3 y 10.3 por ciento, respectivamente) en años recientes. Objetivo: confirmar el incremento del linfoma gástrico en nuestra población y definir si incluye otros centros hospitalarios de la Ciudad de México que atienden poblaciones distintas a las de los centros de concentración. Material y método: se seleccionaron seis centros hospitalarios de la Ciudad de México incluyendo dos centros de concentración (Instituto Nacional de la Nutrición e Instituto Nacional de Cancerología), dos hospitales generales donde acuden pacientes con alto nivel socioeconómico (Hospital Español y Hospital Inglés) y dos hospitales generales donde acuden pacientes con bajos ingresos económicos (Hospital Juárez y Hospital General de México). En cada uno de ellos se anotaron los casos de linfoma gástrico diagnosticados en los últimos cinco años. Con fines comparativos se anotaron en el mismo periodo, el número de adenocarcinomas gástricos. Otras neoplasias malignas del estómago fueron excluidas del estudio porque conformaban un grupo muy heterogéneo y representaban una proporción mínima de los tumores gástricos malignos. Resultados: se obtuvieron en total 879 neoplasias gástricas malignas. El porcentaje de linfoma gástrico por institución en orden descendiente fue: Hospital Español 25.4 por ciento, Instituto Nacional de la Nutrición 13.7 por ciento, Hospital Inglés 11.5 por ciento, Hospital General de México 8.5 por ciento, Instituto Nacional de Cancerología 6 por ciento y Hospital Juárez 6 por ciento. La frecuencia general en promedio, considerando los seis hospitales fue de 9.1 por ciento